”Men jag ville verkligen må bra - trots återkommande självmordsförsök så ville jag leva. Och det såg en del och det var när jag blev stöttad i den kampen, och inte skuldbelagd för mina handlingar, som jag själv vågade ta första steget på en mycket tuff och lärorik ändring” (patient).

 

Dialektisk beteendeterapi (DBT)
är en metod som utvecklats för att behandla personer med borderlineproblematik. Det är en blandning mellan inlärningsteori, kognitiv terapi, österländsk meditation och dialektik. Dialektiken handlar bl.a. om att hitta en balans mellan att utvecklas och att acceptera livet som det är. Metoden lär ut hur man tränar sin medvetenhet i nuet, lär sig hantera svåra känslor utan att bli självskadande och hur man behåller och utvecklar relationer till andra.

 

Självskadebeteenden
Personer med borderlineproblematik har svårigheter att reglera starka känslor och att stå ut med ångest. För att komma ur sin känslomässiga desperation kan personen bränna sig, skära sig eller försöka ta sitt liv. Självskadebeteendet lindrar ångesten och de svåra känslorna av skuld, tomhet och maktlöshet. Men bara tillfälligt.

 

Besvärliga patienter
Inom psykiatrin har begreppet borderline länge kommit att stå för svårbehandlade och besvärliga patienter. Diagnosen har närmast utvecklats till ett skällsord. Det är ett av skälen till att man istället väljer att använda begreppet Emotionellt instabil personlighetsstörning. Det beskriver dessutom problematiken bättre, då känslomässig obalans är huvudproblemet.

 

Nya behandlingsmetoder
På senare år har förståelsen för det lidande som dessa människor faktiskt lever med ökat, samtidigt har behandlingsmetoderna blivit mycket bättre. Professor Otto Kernberg har utvecklat en skräddarsydd psykodynamisk modell, som är vetenskapligt underbyggd. Professor Marsha Linehan som utvecklat DBT, vill lära borderlinepatienterna att vara mer uppmärksamma på sina känslor (medveten närvaro), att kunna stå ut med dem och inte handla impulsivt när de blir för smärtsamma.

 

Stenhård struktur
DBT är stenhårt strukturerad i målhierarkier, hemuppgifter, användningen av dagboksblad m.m. Om inte alla punkter i modellen tillämpas, så kan man inte kalla det DBT. Handledning är exempelvis en absolut nödvändighet.

 

Ring mig!
Förutom inslagen av österländska meditationstekniker, har metoden även blivit uppmärksammad för att behandlaren tvingats vara tillgänglig dygnet runt per telefon, om det varit nödvändigt för patienten. Telefonkontakterna sker under strikta former och syftet är att lära patienten att be om hjälp, istället för att ta till självskadebeteenden.

 

Positiv människosyn
Metoden har många tillämpningsområden och kommer säkert att utvecklas och bli ett användbart tillskott inom det psykiatriska behandlingsutbudet. Särskilt tilltalande är redogörelsen för hur man uppfattar relationen mellan terapeut och patient, samt vikten av att uppmärksamma patientens behov av bekräftelse. Många av borderlinepatienternas historia kantas av kränkningar, övergrepp och brist på värme och omsorg. DBT representerar en positiv människosyn där man inte på ett nedlåtande sätt skiljer ut människor med borderlinestörning från oss andra.

 Coaching

Samtal

Företag

Problem/Diagnoser

Neuropsykiatri/ADHD mm.

ART

DBT

SAVRY

Utredning

Kvalitet

KBT Praktiken

Mellansverige

AB