Vad är KBT?
Kognitiv beteendeterapi är en form av behandling som grundar sig på forskning och teoribildning inom inlärningspsykologi, modern utvecklingspsykologi kognitionspsykologi och socialpsykologi. Begreppet kognitiv beteendeterapi anger att tonvikten ligger på samspelet mellan individen och omgivningen, här och nu.

Det sätt som begreppet ”beteende” används inom KBT skiljer sig från vardagsspråkets användning av ordet. Med beteende menas olika kroppsliga reaktioner, att få hjärtklappning är ett exempel på sådant beteende. Det menas också egna tolkningar och uppfattningar om händelser, alltså tankar och känslor. Dessutom ingår i detta sätt att använda ordet ”beteende” specifika handlingar, till exempel vad man gör eller säger, som gör att både individen själv och omgivningen påverkas.

Beteende, som det beskrivs här, är mål för förändring inom kognitiv beteendeterapi. De behandlingsmetoder och tekniker som tagits fram, genom forskning och teoribildning, utifrån detta synsätt inom respektive område har visat sig effektiva och ibland mycket effektiva när det gäller behandling av psykiska problem.

KBT är en effektiv behandlingsmetod vid en rad olika psykiska problem
Orsakerna till problemen är inte på förhand bestämda, men en kunnig behandlare har god kännedom om vilka olika samspel mellan individ och omgivning som brukar förekomma. Även tanke- och beteendemässiga strategier som kan följas tillbaka till tidiga relationer analyseras för att skapa förståelse för varför problemen finns kvar nu. I terapin fokuseras på här och nu situationen och de faktorer som där förekommer. Dessa kan t ex vara sociala färdighetsbrister, feltolkningar av signaler från den egna kroppen och omgivningen eller andras uppmärksamhet för olika beteenden.

De behandlingsmetoder som ryms inom KBT kan utgå från en persons problem och upplevelser som vid individualterapi eller från flera personer som vid familjeterapi. Både individuell behandling med en patient i taget och gruppbehandling med flera patienter förekommer inom KBT.

KBT historiskt och idag

Det finns ingen enhetlig teori som förklarar alla psykiska problem eller ger riktlinjer för all slags behandling. Det kognitivt- beteendeterapeutiska arbetet utgår inte från några på förhand givna eller oomtvistade teorier utan bygger på forskning och praktisk erfarenhet. KBT är alltså ständig utveckling, och utvärdering av varje behandling är en viktig del i arbetet. Trots att kognitiv beteende terapi omfattar en ängd teorier och metoder finns tydliga gemensamma drag:

Strukturerat, målinriktat arbetssätt

Mycket aktiv terapeut

Betoning av samarbete mellan terapeut och klient

Fokusering på nuet mer än det förflutna

Vetenskaplig utvärdering av metoderna

Förändring av metoderna i takt med nya forskningsrön

Användning av hemuppgifter som klienten utför i egen miljö

Pedagogisk inriktning för att ge klienten egen kontroll över sitt liv

Beteende terapin växte fram under 1950-talet och har genomgått en mycket snabb utveckling. Redan i början av 1970-talet hade beteendeterapin passerat den psykoanalytiska terapin räknat i antal publicerade artiklar i vetenskapliga tidskrifter. Idag handlar merparten av den psykologiska behandlingsforskningen om kognitiva och beteendeterapeutiska metoder. Den omfattande forskningen har lett till att metoderna successivt har förbättrats och förfinats. Idag finns dokumenterat effektiva behandlingsmetoder för t.ex.:

Olika typer av ångestproblem

Depressioner

Självförtroendeproblem

Ätstörningar

Sex- och samlevnadsproblem

Missbruksproblem

Sömnproblem

Schizofreni

Psykosomatiska och stressrelaterade problem

Problem hos barn

Problem hos utvecklingshämmade

Hur går en behandling till?

Kontakten börjar alltid med några bedömningssamtal, 1-5 stycken. Behandlaren börjar med att samla in information om individen och hans/hennes problem och styrkor. Behandlaren går vidare med att göra en beteendeanalys av samspelet mellan individ och omgivning. Grunden för analysen är att varje människa är unik och analysen är därför mycket individualiserad men utifrån allmänna principer.
Meningen med analysen är att kartlägga orsakerna till just denna individs problem och styrkor. Beteendeanalyser görs återkommande genom behandlingen. I bedömningssamtalen ingår också att behandlaren informerar om KBT generellt. Behandlaren skal också i den första fasen bedöma om KBT kan vara till hjälp för just den här klienten. Om så bedöms vara fallet, sätts klientens problem in en problembeskrivning och behandlaren presenterar en preliminär behandlingsplan. Klienten får därefter ta ställning till om hon/han vill prova denna behandling.

DBT

SAVRY

Utredning

Kvalitet

KBT Praktiken

Mellansverige